مراحل المرض وتصنيفه

مراحل تطوّر سرطان الثدي (Staging)

تُحدَّد المرحلة التي وصل إليها الورم السرطانيّ بحسب حجمه ومدى انتشاره داخل الثدي أو خارجه. ويُعدّ تحديد المرحلة عاملًا أساسيًّا وحاسمًا في اختيار خطّة العلاج الأنسب لكِ.

تقييم مرحلة المرض يعتمد على عدّة عوامل، من بينها:

• موضع الورم الأوّليّ في الثدي
• حجم الورم وعدد الأورام إن وُجدت
• مدى تأثّر أو إصابة العُقَد اللمفاويّة
• نوع الخلايا السرطانيّة ودرجة تمايزها (أي مدى تشابهها مع الخلايا الطبيعيّة)
• وجود نقائل (انتشار المرض إلى أعضاء أخرى) من عدمه

تقييم مراحل سرطان الثدي

المرحلة 0 – غير غازية (In situ)

يكون الورم محصورًا داخل قنوات الحليب فقط، ولم يكتسب القدرة على الانتشار.

المرحلة I

حجم الورم أقلّ من 2 سم، ولم ينتشر خارج موضعه.

المرحلة II

تشمل أحد الأوضاع التالية:

• حجم الورم بين 2 و5 سم.
• انتشار الورم إلى 1–3 عُقَد لمفاويّة في منطقة الإبط في الجهة نفسها من الثدي المُصاب.
• حجم الورم أكبر من 5 سم، من دون انتشار إلى العُقَد اللمفاويّة أو إلى أعضاء أخرى.

المرحلة III
تشمل أحد الأوضاع التالية:

• حجم الورم أقلّ من 5 سم مع انتشار إلى 4–9 عُقَد لمفاويّة في الإبط.
• حجم الورم أكبر من 5 سم مع انتشار إلى 1–9 عُقَد لمفاويّة في الإبط.
• انتشار الورم إلى جدار الصدر أو إلى الجلد، مع إصابة 0–9 عُقَد لمفاويّة.
• ورم بأيّ حجم مع انتشار إلى 10 عُقَد لمفاويّة أو أكثر في الإبط.
• ورم بأيّ حجم مع انتشار إلى عُقَد لمفاويّة تحت الترقوة (infraclavicular)، أو فوق الترقوة (supraclavicular)، أو إلى العُقَد اللمفاويّة الممتدّة على طول السلسلة الداخليّة للثدي (internal mammary) قرب عظم القصّ.

المرحلة IV

ورم بأيّ حجم، سواء وُجدت إصابة في العُقَد اللمفاويّة أم لا، مع انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى في الجسم خارج الثدي والعُقَد اللمفاويّة.

التدريج النسيجيّ (Histologic Grading)

الهستولوجيا هي علم دراسة الأنسجة. يقوم أطباء علم الأمراض بتصنيف الأورام السرطانيّة وفق درجة نسيجيّة، بهدف اختيار العلاج الأنسب لكلّ ورم وتقدير الاستجابة المتوقّعة للعلاج.

يهدف هذا التصنيف إلى تقدير درجة اختلاف خلايا الورم عن الخلايا السليمة، وما يترتّب على ذلك من سرعة نموّها وانتشارها. فكلّما ازداد تشابه خلايا الورم مع الخلايا الطبيعية، كان سلوكها أقلّ عدوانيّة وتباطأ معدّل تكاثرها وانتشارها.

يُحدَّد التصنيف النسيجي اعتمادًا على ثلاثة معايير أساسيّة:

• معدّل انقسام الخلايا (Cell mitosis): أي سرعة تكاثر خلايا الورم.
• طريقة تنظيم الخلايا (Tubule formation): مدى قدرتها على تشكيل بُنى أنبوبيّة منظّمة تشبه النسيج الطبيعي.
• درجة الاختلاف في شكل وحجم نوى الخلايا (Nuclear pleomorphism): أي مدى تباين نوى خلايا السرطان عن النوى الطبيعيّة.

يُمنح كلّ معيار درجة من 1 إلى 3، حيث تشير 1 إلى الدرجة الأقلّ، و3 إلى الأعلى. ثم تُجمَع الدرجات للحصول على التصنيف النهائيّ.

• تصنيف 1 يدلّ على ورم محدود، خلاياه تنمو ببطء، وفرص الشفاء منه مرتفعة.
• تصنيف 3 يشير إلى ورم أكثر عدوانيّة وانتشارًا، يتميّز بسرعة نموّ أعلى.