تحديد مواعيد مع الطاقم الطبي

في الغالب، يكون الطبيب/ة الأوّل/ى الذي ستلتقين به بعد تشخيص المرض هو جرّاح/ة الثدي. خلال هذا اللقاء ستتمّ مراجعة التشخيص والملفّ الطبيّ الخاصّ بكِ، وبناءً على ذلك ستحصلين على توصية بشأن الجراحة المطلوبة و/أو إحالة لإجراء فحوصات إضافيّة، وعند الحاجة، للاستشارة مع طاقم طبيّ آخر. من المهمّ التأكّد من أنّ ملفّكِ الطبيّ يُعرَض على طاقم متعدّد التخصّصات، بحيث يوفّر لكِ صورة شاملة عن حالتكِ ويساعدكِ في اتّخاذ قرارات مدروسة.

يمكن أن يضمّ الطاقم المتعدّد التخصّصات:

طبيب/ة الأورام

من المهمّ جدًا أن تطلبي من طبيب/ة أورام مراجعة ملفّكِ الطبيّ قبل الجراحة، إلى جانب اللقاء مع جرّاح/ة الثدي. فليس في جميع المستشفيات يتمّ تحويل المريضة إلى طبيب/ة أورام في مرحلة التشخيص الأوّلي، إذ يحدث ذلك أحيانًا فقط بعد الحصول على نتائج الفحص الباثولوجي للجراحة.

لِطبيب/ة الأورام رؤية شاملة للمعطيات المختلفة، ابتداءً من نوع الورم، مرورًا بعمركِ، ومستوى الخطورة، ووجود حالات مشابهة في العائلة، وغيرها. لذلك سيكون الشريك الأساسيّ في بناء خطّة العلاج الأنسب لكِ، بما في ذلك:

• الفحوصات الجينوميّة للورم: توجد فحوصات تعتمد على تحليل المادّة الوراثيّة للورم، مثل: أونكوتست، مامابرينت، بروسيغنا، وإندوبريديكت.
  تساعد هذه الفحوصات في تقدير خطر عودة المرض، ودعم اتخاذ قرارات علاجيّة، بما في ذلك الحاجة إلى العلاج الكيميائيّ.
• الاستشارة والفحوصات الوراثيّة:
  في حال وجود إصابات بسرطان الثدي أو المبيض (أو أورام أخرى) في العائلة، وبحسب الأصل العِرقيّ والعمر، يُنصَح بالحصول على استشارة وراثيّة قبل الجراحة.
  قرار إجراء الفحص الوراثي ومدى استعجاله يجب أن يتمّ بالتشاور مع طبيب/ة الأورام.
• نوع الجراحة وخطّة العلاج:
  إذا كانت هناك حاجة للعلاج الكيميائيّ، فمن المهمّ التخطيط لمسار العلاج بحيث يبدأ خلال فترة زمنيّة مناسبة بعد شفاء الجرح. أحيانًا يُتّخذ قرار بإعطاء العلاج الكيميائيّ قبل الجراحة، وأحيانًا يُوصى أيضًا بعلاج هرمونيّ قبل الجراحة، وذلك تبعًا لخصائص الورم، حجمه، وعوامل إضافيّة أخرى.
• جراحة محافظة على الثدي أم استئصال كامل:
  القرار بين جراحة تحفظ الثدي أو استئصال كامل (وأحيانًا استئصال الثدي السليم أيضًا في حال وجود خلفيّة وراثيّة) يتأثّر بعدّة عوامل، مثل: حجم الورم نسبةً إلى حجم الثدي، موقعه، الخلفيّة الوراثيّة، عدد الأورام وغيرها.
• علاج لتصغير الورم قبل الجراحة:
  قد يُنصَح أحيانًا بعلاج يهدف إلى تقليص حجم الورم قبل الجراحة -عّلاج تمهيدي/قبل الجراحة Neoadjuvant، سواء بالعلاج الكيميائّي أو بأدوية أخرى، ممّا قد يؤثّر على نوع الجراحة.  وإذا كانت هناك حاجة للعلاج الإشعاعيّ، قد تتوفّر أحيانًا إمكانيّة العلاج الإشعاعيّ أثناء الجراحة.
• ترميم الثدي:
  في حال تقرّر استئصال كامل للثدي، وإذا كنتِ ترغبين بالترميم، من المهمّ إبلاغ طبيب/ة الأورام إن اخترتِ ترميمًا فوريًا أو مؤجّلًا. للعلاج الإشعاعي تأثيرات على الترميم، ولذلك يُنصَح باستشارة اختصاصيّ/ة علاج إشعاعيّ للثدي قبل اتّخاذ القرار.
  كما يجب الأخذ في الحسبان أنّ فترة التعافي من جراحة ترميم الثدي أطول، وقد تؤخّر بدء العلاج الكيميائيّ، إضافةً إلى أنّه في بعض الحالات لا يُنصَح بإجراء ترميم لمدة تصل إلى عام بعد انتهاء العلاجات.

من المهمّ أيضًا إبلاغ طبيب/ة الأورام عن أيّ أمراض مزمنة لديكِ (بما في ذلك أمراض الصحّة النفسيّة)، وعن جميع الأدوية، والمكمّلات الغذائيّة، والفيتامينات التي تتناولينها.

جرّاح/ة التجميل

ستلتقين بجرّاح/ة التجميل قبل إجراء الجراحة، حيث ستستعرضان معًا الخيارات المتاحة أمامكِ، وما هو الأنسب لكِ وفق نوع الجراحة المخطَّطة، مع شرح مزايا وتحدّيات كل خيار.

في حال استئصال الثدي الكامل: سيتمّ التطرّق إلى إمكانيّات ترميم الثدي، سواء الترميم الفوري أثناء الجراحة نفسها أو الترميم المؤجَّل لاحقًا.

في حال الجراحة المحافظة على الثدي: سيتمّ بحث الحاجة إلى تصحيح تجميلي في الثدي الذي أُجريت فيه الجراحة، أو إجراء جراحة في الثدي الآخر، بهدف الحفاظ على التناسق والشكل المتوازن بين الثديين.

طبيب/ة النساء

إذا كنتِ في سنّ الخصوبة وترغبين في الحفاظ على إمكانيّة الحمل في المستقبل، فمن المهمّ أن تلتقي قبل بدء العلاجات بطبيب/ة نسائيّة متخصّص/ة في مجال الحفاظ على الخصوبة، للاطّلاع على الخيارات المتاحة أمامكِ في هذا المجال. كما ينبغي أن يشارك طبيب/ة الأورام أيضًا في اتّخاذ هذا القرار، وخصوصًا لدى المريضات اللواتي لديهنّ أورام حسّاسة للهرمونات.

ما الأسئلة المهمّة التي ينبغي أن تطرحيها؟

خلال هذه الرحلة ستلتقين مرّات عديدة بأفراد الطاقم الطبي، ومن المهمّ أن تعرفي ما هي الأسئلة التي يجدر بك طرحها، كي تتأكّدي من أنّك تسيرين في المسار الصحيح، وتشاركين بفاعليّة في اتّخاذ القرارات المتعلّقة بصحّتكِ.

لقد جمعنا لكِ مجموعة من الأسئلة المهمّة التي يُستحسن طرحها على الطاقم الطبّيّ، ويمكنكِ الاطّلاع عليها هنا.

أنتِ لستِ وحدكِ في هذه الرحلة

مع بداية المسار العلاجي، من الضروري أن تكوني على دراية بحقوقكِ المستحقّة من مؤسّسة التأمين الوطني، وضريبة الدخل، وصناديق المرضى، والتأمينات الخاصّة، ومكان العمل، وغيرها.

نحن هنا لمساعدتكِ في فهم هذه الحقوق والعمل على تحصيلها بالشكل الأمثل.

متاحون لدعمك طوال الرحلة:

036021717 | callus@onein9.org.il |  شارع هيركون، بني براك, 5120423